Wie kommt es plötzlich zu einem plötzlichen Anstieg der COVID-19-Fälle (Coronavirus) in den USA?


Antwort 1:

Es gibt keine Plötzlichkeit. Selbst zu diesem späten Zeitpunkt, wenn Südkorea bis zu 10.000 Tests pro Tag durchführt und China Tupfertests von Tür zu Tür durchführt, haben wir in den USA weniger als 75.000 Testkits - mit zusätzlichen 1,2 Millionen Tests Kits versprochen irgendwann nächste Woche. All dies für eine Nation von 327,2 Millionen Menschen. Meine Frau meldet sich freiwillig in einer Notaufnahme und hat gesehen, wie Hunderte von Kranken, die Tests wollten, abgewiesen wurden, weil sie die Kriterien nicht erfüllten. Ein Mann, der Vietnamesisch war, wollte, dass sein Bruder, der zu Besuch war, getestet wurde. Sein Bruder war krank. Er wurde abgewiesen. Das war vor zwei Monaten. Jetzt, da die Testkits etwas mehr verfügbar sind, brauchen Sie nur noch einen Husten und ein OK von Ihrem Hausarzt, um sich testen zu lassen.

Es gibt keine plötzliche Welle. Wir entdecken nur, worauf wir testen, und wir haben nur eine Handvoll unserer Bevölkerung getestet. Sie sagen, wir haben in den USA ein geringes Risiko. Basierend auf welchen Tests? Basierend nur auf der Anzahl der Tests, die wir durchgeführt haben. Wir wissen nicht, wie weit sich die Ansteckung ausgebreitet hat, und das ist eine Tatsache.


Antwort 2:

So verwenden Sie eine Zeile, die ich letzte Woche gesehen habe:

"Keine Tests, keine Fälle"

Bis Ende letzter Woche (07.03.2020) gab es im ganzen Land nur begrenzte medizinische Einrichtungen, die tatsächlich Zugang zu einem Testkit hatten. Die USA hatten eine Politik eingeführt, die die von anderen Nationen verwendeten Kits ablehnte, und das US-amerikanische Zentrum für Krankheitskontrolle (CDC) musste ihre eigenen erstellen.

Die ersten von ihnen hergestellten Kits waren jedoch fehlerhaft

und eine zweite Charge wurde nicht verteilt

en-masse

bis zur ersten Märzwoche.

Die Bundesbehörde mied die von anderen Ländern verwendeten Testrichtlinien der Weltgesundheitsorganisation und machte sich daran, einen eigenen komplizierteren Test zu erstellen, mit dem eine Reihe ähnlicher Viren identifiziert werden könnten. Aber als es in der ersten Februarwoche an Labore im ganzen Land geschickt wurde, funktionierte es nicht wie erwartet.

-Quelle

Aufgrund dieses massiven Versagens der US-amerikanischen CDC hatten weniger als 100.000 Kits medizinische Einrichtungen in den USA erreicht. Die US-amerikanische CDC veröffentlichte daraufhin Richtlinien, die die Tests aufgrund dieses Mangels stark einschränkten:

- Bis zum 04.03.2020 konnten Sie nur getestet werden, wenn Sie in China waren oder mit jemandem in Kontakt gekommen sind, der das Coronavirus hat. Infolgedessen kursieren in den USA Geschichten von Personen, die schwer krank sind und dennoch keinen Coronavirus-Test erhalten konnten.

- -

Nach dem 04.03.2020

Sie müssen symptomatisch sein und die Erlaubnis eines Arztes erhalten (was natürlich bedeutet, dass der Arzt Sie aufgrund mangelnder Krankenversicherung ablehnen kann… oder

).

Quelle:

Geschäftseingeweihter

, Daten vom 05.03.2020 Nacht.

Die US-Regierung behauptete, dass letzte Woche über 1 Million Kits verschickt wurden. Worüber sie jedoch nicht gesprochen haben, ist, dass selbst wenn eine medizinische Einrichtung diese Kits erhalten hat, sie nicht sofort mit dem Testen beginnen können. Das

RT-PCR

Von den USA verwendete Kits erfordern ein Labor für die Analyse. Daher müssen Laboratorien die Kits erhalten, um ihre Geräte zuerst einzurichten und zu testen. Erst danach können medizinische Einrichtungen in der Umgebung dieses Labors Tests einreichen. Dies führt zu mehreren zusätzlichen Verzögerungstagen für das gesamte Test-Snafu.

Die Zahlen beginnen endlich zu steigen, weil immer mehr Einrichtungen in den USA mit dem Testen begonnen haben.

Der beängstigende Teil im Moment ist, dass zwischen 25% und 33% der US-Fälle "Community Spread" sind, was bedeutet, dass sie keine Ahnung haben, von wem oder wo die Person die Krankheit bekommen hat. Dies ist ein Hinweis darauf, dass das Coronavirus bereits mit der Übertragung in der US-Bevölkerung begonnen hat, und der einzige Grund, den sie nicht bemerkt haben, ist, dass die Tests bisher ein Tropfen auf den heißen Stein waren.

Wenn Sie die beste verfügbare aktuelle Nummer zu US-Coronavirus-Fällen und deren Standort in den USA erhalten möchten, verwenden Sie Folgendes:

John Hopkins CSSE

(Wenn Sie nicht auf diesen Link zugreifen können, versuchen Sie Folgendes:

Johns Hopkins Coronavirus Resource Center

)

UPDATE 10.03.2020: Ich habe Folgendes von jemandem in Kalifornien erhalten, einen Auszug aus einer E-Mail von seinem Arzt:

„4. Trotz der Aussagen der Medien sind Tests auf das Virus NICHT allgemein verfügbar. Die meisten Notaufnahmen können Sie testen, wenn sie dies für erforderlich halten. Nur wenige Arztpraxen verfügen über Tests. “

UPDATE 11.03.2020:

Direktor Redfield sagte gestern (am 10.03.2020) aus, dass die US-amerikanische CDC bisher ~ 4.900 Personen getestet hat.


Antwort 3:

Ich wollte das sagen

Trumps Besuch bei der CDC zeigt, warum seine Coronavirus-Reaktion besorgniserregend ist

Was immer Sie hören, sind falsche Nachrichten und die Trump-Administration macht einen perfekten Job. Aber im Ernst, ich konnte mich nicht dazu bringen, es dabei zu belassen. Dies ist eine ernste Angelegenheit und Leben stehen auf dem Spiel.

Der Verlauf der Infektionszunahme folgt einem klar interpretierbaren Trend.

Anfangs scheinen die Zahlen niedrig zu sein. Der Grund ist, dass ohne Tests niemand wirklich weiß, wie viele es gibt. Dann, nachdem die Zahlen einen Punkt erreicht haben, beginnen einige zu erkennen, dass etwas nicht stimmt und das Testen beginnt ernsthaft. Das Problem ist, dass sich die Infektion seit Patient 0 ausgebreitet hat und wenn Kontaktverfolgung und -tests durchgeführt werden, werden immer mehr entdeckt.

Die Situation in den USA entspricht dem Beginn des exponentiellen Teils des Diagramms. Höchstwahrscheinlich werden die Zahlen weiter zunehmen, bis eine ausreichend große Anzahl von Infizierten erkannt und unter Quarantäne gestellt wird. Aus diesem Grund sind umfangreiche Tests und eine sehr effektive Kontaktverfolgung erforderlich.


Antwort 4:

Es gibt keinen plötzlichen Anstieg - sie waren die ganze Zeit dort. Trump hat gerade seinen Versuch aufgegeben, zu verhindern, dass die Anzahl der Fälle bekannt wird und das Geschäft beeinträchtigt, was wiederum seine Wiederwahlchancen beeinträchtigt. Da die Verwaltung mehr Tests zulässt, werden mehr Fälle veröffentlicht, aber es ist zu spät, damit ein funktionsfähiges Containment funktioniert.

Es ist jedoch nichts Neues, wenn Trump sich der Gesundheit des Landkreises voraussetzt.


Antwort 5:

Grundsätzlich ist der Grund einfach: mangelnde Bereitschaft. Es gab kein ordnungsgemäßes Screening möglicher Fälle und wochenlang nicht genügend Testkits. Nun, da die Testkits endlich erscheinen,

die Anzahl der Fälle explodiert,

Aber jetzt ist es nicht möglich zu verfolgen, wie diese Menschen infiziert wurden. Das heißt, das Virus hat bereits Menschen infiziert, die keinen direkten Kontakt zu jemandem hatten, der in ein fremdes Land gereist ist. Wie können Sie es jetzt enthalten? Dieser Mangel an Bereitschaft ist wirklich außergewöhnlich, im Gegensatz zu jedem anderen Industrieland und

viele

Entwicklungsländer (in der Tat habe ich noch nie von einem anderen Land gehört, in dem die Situation dieselbe war, obwohl es wahrscheinlich andere Fälle gibt). Außerdem gab es so viele Fehlinformationen von der Regierung (wie das zu sagen

Die Grippe ist schlimmer

oder

dass alles schon kontrolliert war)

dass viele Menschen überhaupt keine Vorsichtsmaßnahmen getroffen haben. Die US-Regierung

ist nicht allein in der Fehlinformationskampagne bezüglich des COVID-19,

Übrigens, aber es ist das einzige Land, an das ich denken kann, in dem die Regierung selbst anscheinend so sehr an ihre eigenen Fehlinformationen geglaubt hat, dass sie tatsächlich aufgehört hat, sich auf die Realität eines bevorstehenden Ausbruchs in den USA vorzubereiten

Heute (10.03.2020) war der beste Rat, den der Präsident der USA den betroffenen Bürgern gab, „ruhig zu bleiben“, weil der COVID-19 „verschwinden wird“. Er wiederholte noch einmal, dass er der Meinung sei, dass "die USA beim Testen sehr gute Arbeit geleistet haben" und dass "wenn Menschen einen Test brauchen, können sie einen Test bekommen".

Trump sagt, dass das Coronavirus "verschwinden wird" und fordert die Amerikaner auf, "einfach ruhig zu bleiben").

Warum ist das, sagen wir "übermäßiger Optimismus", ein Problem? Neben dem offensichtlichen Grund, dass es alles widerspricht, was die Experten und

Patienten

erzählen von Tests (nach mehreren

Monate wurden verschwendet),

Das eigentliche Problem ist, dass eine der größten Herausforderungen bei einer solchen Krankheit die Geschwindigkeit ist. Sie müssen die Ausbreitungsgeschwindigkeit steuern. Aber die Regierung hat Zeit damit verschwendet, die Krankheit als politisches und PR-Problem anstatt als tatsächliche öffentliche Bedrohung zu behandeln. Jetzt besteht also nicht mehr die Gefahr, dass Tausende von Menschen das Virus bekommen (was wahrscheinlich sowieso passieren würde), sondern dass dies so schnell geschieht, dass die Anzahl der Patienten das Gesundheitswesen zusammenbricht. Um dies zu verstehen, denken Sie daran, dass COVID-19 anscheinend gleichzeitig eine relativ niedrige Sterblichkeitsrate aufweist.

Zwischen 5 und 10% der Infizierten müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Was passiert also, wenn ein Patient ins Krankenhaus muss, die Gesundheitsdienste jedoch nicht antworten können, weil sie bereits von der Anzahl der Patienten überfordert sind? Dann werden wahrscheinlich noch viel mehr Menschen sterben, ohne dass dies wirklich nötig ist. Worst-Case-Szenario? Möglicherweise sterben mehr Menschen an mangelnder Aufmerksamkeit als an der Schwere der Infektion.

Wie schlimm kann die Situation werden, wenn der Ausbruch schneller wird? Die folgenden Informationen zu Betten auf Intensivstationen in den USA reichen aus, um eine Idee zu haben - denken Sie daran, dass dies nicht einmal die benötigten Gesundheitspersonal und Hilfsmittel berücksichtigt.

US-amerikanische Krankenhäuser haben derzeit etwa 45.000 Betten auf Intensivstationen

Bericht

von Eric Toner und Richard Waldhorn vom Johns Hopkins University Center for Health Security. / Bei einem moderaten Ausbruch würden etwa 200.000 Amerikaner Intensivbetten benötigen, heißt es in dem Bericht. Und bei einem schweren Ausbruch, so die Forscher, würde diese Zahl auf 2,9 Millionen steigen. / Einerseits sind dies Gesamtzahlen für die Dauer der Epidemie. Selbst im schlimmsten Fall ist es unwahrscheinlich, dass 2,9 Millionen Menschen auf einmal Intensivbetten benötigen. Auf der anderen Seite sind die Betten auf der Intensivstation in den USA dank der normalen Anzahl von Patienten mit Influenza und anderen schwerwiegenden medizinischen Problemen bereits ziemlich voll. / Infolgedessen sind Krankenhäuser routinemäßig voll ausgelastet, was dazu führt, dass Patienten stunden- oder sogar tagelang in Notaufnahmen „einsteigen“ und auf den Betten warten, bis stationäre Plätze verfügbar sind. Und das vor jedem Zustrom von COVID-19.

”(

Die nächste große Coronavirus-Sorge

)

Also jetzt, nach buchstäblich

Monate verschwenden

In den meisten Aspekten der Kontrolle, Eindämmung und Vorbereitung arbeitet die Regierung daran, Last-Minute-Vereinbarungen zu treffen, die wahrscheinlich genauso gut durchdacht sind wie jede Last-Minute-Vereinbarung. Der CDC-Direktor warnte nur, dass einige Gebiete der Vereinigten Staaten

sind jenseits der Eindämmungsbemühungen.

Leider bedeutet das, dass wahrscheinlich mehr Aktionen wie die ergriffen werden

New Rochelle

vom Gouverneur von New York, wird nur benötigt, um die Krankheit zu verlangsamen oder die Schäden zu mildern.

Aber das Schlimmste ist, dass die Krankheit schon da ist, aber

viele

Grundprobleme haben noch keine Antwort, wie das, was mit der nicht versicherten Bevölkerung passieren wird.

In den USA leben 28 Millionen Menschen ohne Zugang zu jeglicher Versicherung.

die meisten von ihnen Arbeiterfamilien. Wie werden Sie sich um sie kümmern, insbesondere in den Staaten, in denen die Erweiterung des Affordable Care Act (auch bekannt als Obamacare) nicht möglich war? In einigen Staaten machen sie einen erheblichen Teil der Bevölkerung aus (

18% in Texas).

Wie werden Sie die Unversicherten behandeln? Was wirst du mit ihnen und den Armen machen? Wie werden Sie Arbeiter isolieren, die nicht einmal einen Krankheitstag frei nehmen können, weil sie dann kein Geld bekommen, um ihre Familien zu ernähren? Nun, noch hat niemand entschieden, was zu tun ist. In der Zwischenzeit steigen die Risiken für alle Versicherten und Nichtversicherten weiter an, da ein beträchtlicher Teil der Bevölkerung es sich nicht leisten kann, getestet zu werden und sich selbst zu isolieren, selbst wenn sie den Verdacht haben, krank zu sein.

Es ist nicht seltsam, was passiert. Unter anderem dank der Politisierung der Gesundheit haben wir in den USA im Grunde ein wirtschaftsfreundliches Gesundheitssystem, kein bürgerfreundliches Gesundheitssystem. Aber es geht darüber hinaus. Selbst wenn die derzeitige Regierung zweifellos die größte Verantwortung für die aktuelle Situation trägt, gibt es genug Schuld, um sie unter vielen Institutionen zu teilen. Wenn Sie also mehr darüber lesen möchten, wie fragil die Position der USA ist, in solchen Situationen an der eigenen Bevölkerung teilzunehmen, empfehle ich Ihnen, das folgende Interview einem Experten vorzulesen, der seit über einem Jahrzehnt davor warnt war ein echtes Risiko: „Michael Osterholm, der Experte für Infektionskrankheiten, der seit anderthalb Jahrzehnten vor einer Pandemie warnt, sagt, die USA seien aufgrund des Mangels an Ausrüstung und Zubehör schlecht vorbereitet, das Coronavirus zu bekämpfen . ” ((

Der Krankheitsexperte, der uns gewarnt hat).


Antwort 6:

Danke für die Anfrage.

Der Grund für den plötzlichen Anstieg der bestätigten Fälle liegt in der mangelnden öffentlichen Kenntnis der Anzahl der „vermuteten“ Fälle.

Mit anderen Worten, wenn Sie keine Ahnung haben, wie viele „vermutete“ Fälle in der Bevölkerung existieren, werden Sie ständig von einem raschen Anstieg der Zahlen überrascht.

Kennt die US-amerikanische CDC die geschätzte Anzahl „verdächtiger“ Fälle? Ich weiß es nicht, da es nicht veröffentlicht wird, und die breite Öffentlichkeit auch nicht.

  • Zum Beispiel hat China bei der Verfolgung infizierter Fälle auch einen Pool von „verdächtigen“ Fällen unterhalten. Menschen, die eine gewisse Infektionswahrscheinlichkeit haben, aber keine Symptome zeigen. Verdacht bedeutet nicht, dass sie später infiziert werden. Es bedeutet nur, dass sie infiziert werden könnten.
  • Dies können Personen sein, die in engen Kontakt mit infizierten Personen gekommen sind. Familienmitglieder sind beispielsweise die wahrscheinlichsten Personen, die von anderen Familienmitgliedern infiziert werden.
  • Chinas „Verdachtsfälle“ sind Teil ihrer Daten, die sie veröffentlichen. Heute hat Chinas „vermuteter“ Pool um 60 Personen zugenommen.

Sobald Sie die Größe des „verdächtigen“ Pools recht gut verstanden haben, werden Sie weniger überrascht sein, wenn die Anzahl plötzlich zunimmt.

Die Herausforderung vor Amerika (und der breiteren Welt) ist, dass COVID-19 politisch geworden ist

. Über US-Medien wurde klargestellt, dass die Trump-Administration die gemeldeten Zahlen niedrig halten und die Situation mit einem positiven Licht auf die Administration selbst spinnen will.

Der Nachteil liegt in dem Gefühl, dass Ihnen nicht die ganze Geschichte erzählt wird. Negative Informationen werden zurückgehalten. Ein Mangel an Transparenz.


Antwort 7:

Zum Teil, weil die Übertragung durch die Community zunimmt.

Zum Teil auch, weil sich Test und Diagnose verbessern. Es gab ein Engpassproblem beim Testen über das CCC, aber das Testprotokoll wurde kürzlich angepasst, um schnellere Ergebnisse zu ermöglichen.

Update 06.03.20: Beachten Sie, dass wir immer noch Probleme beim Testen haben. Wir könnten 10 bis 20 Mal so viele Fälle haben, wie wir bestätigen konnten, da wir in Bezug auf Testeffizienz / -volumen weit hinter den meisten anderen Ländern zurückliegen.